Anmälan till ST-kurs
ST-kurs: Diagnostik och behandling av hudtumörer
Datum: 24-28 mars 2025 Plats: Konferenscentrum Wallenberg, Medicinaregatan 20, Göteborg
Personuppgifter:
Personnummer:
Förnamn:
Efternamn:
Arbetsadress:
Adress:
Postnummer:
Stad:
Kontaktuppgifter:
Telefonnummer:
E-post:
Faktureringsadress:
Ansvarsnr/Kostnadsställe:
Organisationsnummer:
Adress:
Postnummer:
Stad:
Övrig information:
Huvudman
Har huvudmans godkännande:
Ja
Antal månaders dermatovenereologisk tjänstgöring, heltid (sidotjänstgöring och tillgodoräknad tjänstgöring borträknad), vid kursstart (endast siffror)
Antal månader kvar till färdig specialist (endast siffror):
Jag går enligt målbeskrivningen:
-- Var god välj --
2008:17
2015:8
2021:8
Nu krävs skriftligt intyg från handledaren om antal månader dermatovenereologisk tjänstgöring och antal månader kvar till färdig specialist. (
se mall här
) Laddas upp här:
Befattning:
Specialitet:
-- Var god välj --
Dermatologi
Allmänmedicin
Annat
Önskemål om specialkost eller ev. allergier:
Övriga kommentarer:
När du klickar på knappen nedan godkänner du att vi lagrar dina uppgifter enligt
GDPR
. Vi lagrar endast uppgifter i syftet att ta emot anmälningar till kurser. Vill du begära ut eller vill att vi ska radera uppgifter så kan du kontakta oss på
info@ssdv.se
